Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam: Nâng cao chất lượng phục vụ người dân, doanh nghiệp

BHXH Việt Nam vừa ban hành Kế hoạch công tác cải cách hành chính (CCHC) năm 2024 của ngành. Kế hoạch nhấn mạnh, CCHC phải xuất phát từ lợi ích của người dân, doanh nghiệp; lấy người dân, doanh nghiệp làm trung tâm; lấy sự hài lòng của người dân, doanh nghiệp là thước đo đánh giá chất lượng phục vụ. Theo đó, BHXH Quảng Nam đã và đang tích cực thực hiện đồng bộ các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng phục vụ.

Nâng cao chất lượng dịch vụ

Với phương châm "lấy người dân, doanh nghiệp làm chủ thể, trung tâm phục vụ", năm 2023, công tác CCHC, nhất là cải cách thủ tục hành chính (TTHC), chuyển đổi số trong lĩnh vực BHXH, BHYT được sự quan tâm, chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, BHXH Việt Nam và UBND tỉnh Quảng Nam đã góp phần nâng cao chất lượng phục vụ người dân, doanh nghiệp, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia và thụ hưởng.

Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam Nguyễn Thanh Danh phát động lễ ra quân hưởng ứng, vận động triển khai BHXH toàn dân

BHXH Quảng Nam chú trọng công tác truyền thông về chính sách BHXH, BHYT, đặc biệt là tổ chức các hội nghị khách hàng, tuyên truyền nhóm nhỏ, nhận thức của người sử dụng lao động, người lao động và nhân dân về chính sách BHXH, BHYT, BHTN đã từng bước được nâng lên, tác động tích cực đến kết quả thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh.

Trong năm 2023, tổng số cơ sở y tế hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT là 65 cơ sở (tăng 6 cơ sở), gồm: BHXH tỉnh trực tiếp ký kết hợp đồng KCB BHYT với 48 cơ sở KCB; phân cấp 17 BHXH huyện, thị xã, thành phố trực tiếp ký kết hợp đồng KCB BHYT với 17 Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố (TTYT huyện). Trong đó: Tuyến Trung ương: 01 cơ sở, tuyến tỉnh: 10 cơ sở, tuyến huyện: 54 cơ sở).

Bảo hiểm xã hội Quảng Nam ra quân hưởng ứng Ngày bảo hiểm y tế Việt Nam

Năm 2023, BHXH tỉnh Quảng Nam đã đã chủ động, bám sát các chỉ đạo của BHXH Việt Nam triển khai thực hiện công tác giám định BHYT theo Quy trình số 3618/QĐ-BHXH, xây dựng kế hoạch và tổ chức giám định dữ liệu điện tử; thực hiện giám định chuyên đề do Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến thông báo, chuyên đề do BHXH tỉnh xây dựng năm 2023. Ước tính chi phí từ chối thanh toán toàn tỉnh trong năm 2023 là 10,2 tỷ đồng. Bằng nhiều giải pháp thực hiện chính sách, đến hết năm 2023, toàn tỉnh có 227.007 người tham gia BHXH tự nguyện và bắt buộc, 185.813 người tham gia BHTN, 1.477.179 người có thẻ BHYT. Tổng số thu đạt hơn 5.190 tỷ đồng.

Ông Nguyễn Thanh Danh – Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam cho biết: BHXH Quảng Nam tích cực tham mưu UBND tỉnh chỉ đạo ngành Y tế khắc phục các tồn tại trong công tác KCB BHYT; sử dụng hiệu quả kinh phí KCB, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong KCB BHYT và chịu trách nhiệm nếu để xảy ra tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Ngoài công tác chuyên môn, BHXH Quảng Nam còn quan tâm thực hiện tốt công tác an sinh xã hội, trao tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn, qua đó góp phần lan tỏa, phát huy tinh thần tương thân tương ái, vận động, thu hút sự quan tâm của các tổ chức, cá nhân giúp đỡ những người khó khăn được tham gia BHYT.

Đẩy mạnh chuyển đổi số

Thời gian qua, thực hiện chiến lược chuyển đổi số quốc gia, các đề án, kế hoạch chuyển đổi số của tỉnh, BHXH tỉnh Quảng Nam đã có những bước chuyển mạnh mẽ trong thực hiện chiến lược chuyển đổi số, ngày càng đáp ứng tốt hơn mục tiêu phục vụ doanh nghiệp, người lao động và nhân dân.

Hàng năm, trên cơ sở Kế hoạch của BHXH Việt Nam, BHXH Quảng Nam đã ban hành Kế hoạch về kiểm soát TTHC, tiếp tục chỉ đạo các đơn vị trực thuộc triển khai rà soát, đơn giản hóa TTHC như giảm số giờ giao dịch, giảm số thủ tục hồ sơ nhưng vẫn đảm bảo cơ sở để giải quyết, thực hiện việc trả kết quả ngay trong ngày đối với hồ sơ xin cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất, hoặc trả kết quả trước thời gian quy định khi hồ sơ đảm bảo yêu cầu, nhằm tạo thuận lợi nhất cho các cơ quan, đơn vị, cá nhân đến liên hệ công tác. Đồng thời đẩy mạnh triển khai giao dịch điện tử đối với hồ sơ đóng BHXH, BHYT, giải quyết chế độ đến tất cả các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn tỉnh; nâng cao chất lượng công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT. Triển khai áp dụng quy trình giải quyết công việc nội bộ theo TCVN ISO 9001:2015 đối với các phòng nghiêp vụ BHXH tỉnh và BHXH các huyện, thị xã, thành phố.

BHXH tỉnh đã xây dựng kế hoạch số 24/KH-BHXH ngày 24/5/2023 về Chuyển đổi số của BHXH Quảng Nam năm 2023 nhằm tạo sự chuyển biến mạnh mẽ về nhận thức, hành động của toàn thể đội ngũ công chức, viên chức, người lao động trong thực hiện nhiệm vụ chuyển đổi số ngành BHXH; Đổi mới cơ bản và toàn diện công tác chỉ đạo, điều hành của BHXH tỉnh; tập trung xây dựng, phát triển các hệ thống thông tin, cơ sở dữ liệu chuyên ngành BHXH, góp phần xây dựng chính quyền số, phát triển kinh tế số, xã hội số; góp phần nâng cao chất lượng hoạt động của BHXH tỉnh và sự hài lòng của tổ chức, cá nhân đối với ngành BHXH; Phấn đấu nâng cao chỉ số năng lực cạnh tranh cấp Sở, ngành (DDCI), chỉ số đo lượng sự hài lòng của người dân (SIPAS), chỉ số cải cách hành chính (PAR Index).

Triển khai hiệu quả Đề án 06 của Chính phủ. Đẩy mạnh chuyển đổi số, cải cách thủ tục hành chính. BHXH tỉnh tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý và hoạt động nghiệp vụ; sử dụng các phần mềm nghiệp vụ để kết nối dữ liệu về người tham gia BHXH, BHYT với dữ liệu giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN nhằm quản lý chặt chẽ, chống lạm dụng quỹ BHXH, BHYT một cách hiệu quả.

Thực hiện Công văn số 1977/BHXH-CNTT ngày 22/7/2022 của BHXH Việt Nam về việc đẩy mạnh triển khai thí điểm sử dụng căn cước công dân (CCCD) gắn chip trong KCB BHYT, BHXH tỉnh Quảng Nam ban hành công văn số 994 /BHXH-GĐBHYT, ngày 22/07/2022 đề nghị các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh phối hợp đẩy mạnh truyền thông đến người bệnh BHYT được biết để sử dụng CCCD có gắn chip KCB BHYT. Đến nay, toàn tỉnh đã có 100% cơ sở KCB BHYT thực hiện tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng CCCD. Với việc triển khai KCB BHYT bằng CCCD gắn chip và ứng dụng VssID giúp tạo điều kiện tối đa cho người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh.

Với các biện pháp đổi mới và cải tiến không ngừng, BHXH tỉnh Quảng Nam đang ngày càng khẳng định vai trò quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội, mang lại lợi ích thiết thực cho người dân và doanh nghiệp.

Bình Minh (Vietnam Business Forum)